黄竞敏  李冬超  吴疆  李昱鸿  王海蛟

目的:探讨前十字韧带（anterior crueiate ligament，ACL）黏液样变性的临床表现、影像及关节镜下特征，并评估关节镜手术疗效。

方法:2012年1月至2013年8月，采用关节镜下ACL病变组织清理及髁间窝扩大成形术治疗膝关节ACL黏液样变性32例，男8例，女24例；年龄42-74岁，平均（58．81±7．97）岁。均为单侧，左侧14例，右侧18例。膝前疼痛伴伸直受限32例，伸直、屈曲均受限12例。术中切取部分韧带组织送病理学检查。术后行前抽屉试验和Lachman试验，评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、膝关节活动范围、Lysholm评分及西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数。

结果:术前X线片示32例均存在髁间窝增生狭窄，MRI示ACL弥漫增粗。全部病例获得随访，随访时间15-32个月，平均（21．16±5．53）个月。末次随访时疼痛VAS评分由术前（5．75±1．32）分下降至（1．13±1．36）分，差异有统计表学意义（t=13．44，P=0．00）；膝关节伸直受限由术前11．62°±3．52°逐渐减小，术后6个月时基本稳定，术后1年时为0．41°±1．01°；前抽屉试验和Laehman试验均为阴性，证实ACL有稳定的硬性止点。LyshSlm评分由术前（50．13±11．57）分增至（91．97±3．04）分，WOMAC指数由术前35．13±7．88降至6．25±2．78，手术前后比较差异均有统计学意义（t=20．20，P=0．00；t=24．72，P=0．00）。

结论:ACL黏液样变性具有典型的临床特征，易于临床诊断；ACL黏液样变性的发病可能由病变ACL与增生髁间窝之间的机械性撞击引起；采用关节镜下ACL病变局部清理及髁间窝成形术可以缓解临床症状，改善膝关节功能。