田永刚  江汉  江毅  肖联平  王铜浩  韩立强  骆巍

目的:探讨小切口极外侧椎间融合extreme lateral interbody fusion，XLIF）经皮椎弓根螺钉固定治疗退变性腰椎侧凸的近期疗效。

方法:回顾性分析2011年12月至2013年6月应用小切口XLIF经皮椎弓根螺钉固定治疗的退变性腰椎侧凸患者（XLIF组）15例，男6例，女9例；年龄58-75岁，平均（68．27±5．70）岁；冠状面侧凸Cobb角14°-35°，平均22．20°±6．66°。同期采用后正中人路腰椎间融合（posterior lumber interbody fusion，PLIF）椎弓根螺钉固定治疗（PLIF组）23例，男9例，女14例；年龄49-73岁，平均（63．26±6．03）岁；冠状面侧凸Cobb角13°-36°，平均23．17°±6．95°。末次随访时评估侧凸Cobb角矫正率、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及腰椎功能日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分。

结果:XLIF组手术时间（197．47±31．84）min，PLIF组（224．35±51．53）min，两组差异无统计学意义；XLIF组术中出血量（181．33±47．37）ml，PLIF组（576．52±227．89）ml，两组差异有统计学意义。XLIF组术中、术后均未采用输血治疗，PLIF组11例患者术中或术后采用输血治疗。两组术后Cobb角、疼痛VAS评分、腰椎功能JOA评分均较术前改善。38例获得随访，随访时间12-32个月，平均23个月。末次随访时侧凸Cobb角矫正率XLIF组56．90％±11．51％、PLIF组62．88％±8．28％，疼痛VAS改善率XLIF组87．97％±12．07％、PLIF组83．68％±12．33％，JOA评分改善率XLIF组84．00％±5．59％、PILF组84．79％±6．76％，两组比较差异均无统计学意义。

结论:对退变性腰椎侧凸，小切口XLIF经皮椎弓根螺钉固定与PLIF手术的近期疗效相当，但术中出血量更小。