吴志彬  刘宏建  尚国伟  贾杰  魏琛  王俊魁  周权发  皮国富  王义生

目的:比较骨水泥强化与常规椎弓根螺钉固定治疗老年退行性腰椎疾病的疗效。

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方法:回顾性分析2013年5月至2015年5月采用腰椎融合术治疗40例老年退行性腰椎疾病患者资料，根据置入椎弓根螺钉的椎体内是否注入骨水泥分为常规组（未置入骨水泥，20例，男5例，女15例；年龄平均73．2岁；腰椎间盘突出12例，腰椎管狭窄8例）和骨水泥强化组（置入骨水泥，20例，男6例，女14例；年龄平均73．7岁；腰椎间盘突出12例，腰椎管狭窄8例），螺钉分别置入L3、L4、L5及S1共170个椎体。分别评估术前、术后30天及末次随访的Oswestry功能障碍指数、固定节段上位相邻椎间隙高度、固定节段上位相邻椎体变形指数、固定节段Cobb角、固定节段椎体上缘终板及相邻上位椎体下缘终板凹陷角度。

结果:40例患者经3～24个月随访，平均随访12．2个月。末次随访Oswestry功能障碍指数常规组及骨水泥强化组评分分别为13．0％±4．9％和11．0％±8．0％，两组比较差异无统计学意义。末次随访与术后30d的平均Cobb角的变化值常规组及骨水泥强化组分别为5．53°±1．64°、2．15°±0．97°。骨水泥强化组术后30d出现上终板凹陷角度增大，末次随访时相邻上位椎体下终板凹陷角度、椎体变形指数及相邻椎间隙均减小，且前两项指标的改变程度明显大于常规组。

结论:骨水泥强化与常规椎弓根螺钉固定均能缓解患者症状，但骨水泥强化椎弓根螺钉能明显提高老年患者内固定术后椎体的稳定性。