王春华　　陈亮　　秦志均

　　目的:探讨鼻咽通气管联合无创通气（NIV）在老年下肢骨科手术中的应用价值。

　　方法:将攀钢集团总医院和雅安市中医医院自2014-01—2014-06进行下肢骨科手术的64例老年患者随机分为A、B 2组，2组行椎管内麻醉后均采用相同的设备和方法实施NIV，B组实施NIV前置入6.0~6.5号鼻咽通气管，A组不作特殊处理。比较2组实施NIV前和实施NIV后60 min的动脉血氧饱和度（SaO2），动脉血二氧化碳分压（PaCO2），气体交换指数（PaO2/FiO2）。

　　结果:A组2例、B组1例椎管内麻醉失败改全身麻醉退出研究，最终A组纳入30例，B组 纳入31例。A、B组实施NIV前的SaO2、动脉血PaCO2和PaO2/FiO2比较差异无统计学意义（P ＞0.05），实施NIV 60 min后2组SaO2、动脉血PaCO2、PaO2/FiO2均较实施NIV前显著改善，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。B组PaO2/FiO2改善更为明显，且与A组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；2组SaO2、动脉血PaCO2差异无统计学意义（P ＞0.05）。

　　结论:在实施NIV的老年骨科手术患者椎管内麻醉后置入鼻咽通气管能有效提高NIV有效性，显著改善患者氧合指标。