王斌　张姚　刘晓玲　卢爱东　贾松　杨焕友　郝睿峥　赵刚

　　目的:通过对胫骨近端肌肉起点进行解剖研究，探讨胫骨近端截骨滑移对踝关节功能的影响。

　　方法:收集新鲜成人截肢小腿标本15例（15侧）进行解剖研究。测量胫骨平台内侧缘至胫骨内踝尖端的垂直距离，胫骨结节下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离，胫骨前肌、趾长伸肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌的上、下缘距胫骨平台内侧缘距离。对自2011-11—2013-09采用单纯胫骨近端截骨滑移治疗的17例胫骨骨缺损进行回顾性分析。

　　结果:小腿标本的胫骨全长为（349.8±8.1）mm。胫骨结节下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离（50.1±2.3）mm。胫骨前肌起点上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为（27.8±2.0）mm和（232.6±5.3）mm，趾长伸肌胫骨起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为（22.5±1.3）mm和（31.6±1.9）mm，比目鱼肌胫骨起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为（22.9±1.6）mm 和（155.7±5.5）mm，胫骨后肌起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为（32.9±1.7）mm和（200.2±8.1）mm，趾长屈肌胫骨起点的上、下缘至胫骨平台内侧缘垂直距离分别为（114.9±8.5）mm和（219.8±9.3）mm。17例胫骨骨缺损患者均获得随访10~28个月，平均16个月。根据改良ASAMI标准对术后功能进行评定：优12例，良3例，可2例。5例出现足下垂，其中2例伴有轻度内翻，1例滑移过程中出现轴向偏移。

　　结论:胫骨近端截骨滑移会损伤小腿肌肉起点，并且伴随滑移骨段，部分肌肉起点会随之变化；骨段滑移过程中，肌肉起点牵伸导致的肌力变化、肌肉挛缩或肌肉收缩可能会导致足下垂、足内翻畸形。