王波　　胡海涛　　潘健　　简伟明　　牛舜　　龙华　　马保安

　　目的:分析膝关节骨性关节炎全膝关节置换（TKA）术后下肢力线与早期临床效果之间的关系。

　　方法:回顾性分析自2014-01—2014-12行初次TKA的138例（203膝）膝关节骨性关节炎，摄下肢全长X线片（LLR）、测量手术前后胫骨股骨机械轴夹角（MFTA）、股骨远端外侧角（LDFA）、胫骨近端内侧角（MPTA）。采用术后膝关节活动度（ROM）、AKS评分、HSS评分评价TKA效果。将MFTA分为控制在2°以内组和3°以内组讨论下肢力线允许偏离中立位的范围，利用LDFA、MPTA与术后临床效果的关系分析术后下肢力线偏差的主要原因。

　　结果:采用3°作为衡量下肢力线的标准：-3°≤MFTA≤3°组术后AKS关节与功能评分、HSS评分高于MFTA＞3°或MFTA＜-3°组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；2组术后ROM差异无统计学意义（P ＞0.05）。采用2°作为衡量下肢力线的标准：-2°≤MFTA≤2°组与MFTA＞2°或＜MFTA -2°组术后除AKS关节评分外，ROM、AKS功能评分、HSS评分差异均无统计学意义（P ＞0.05）。分别以3°为标准对LDFA、MPTA进行分组，除术后ROM外，-3°≤LDFA≤3°组AKS关节和功能评分、HSS评分高于LDFA＞3°或＜-3°LDFA组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；-3°≤MPTA≤3°组与MPTA＞3°或MPTA＜-3°组术后ROM、AKS关节和功能评分、HSS评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。

　　结论:传统TKA临床效果确切，下肢力线允许偏离中立位的范围为3°，即外翻3°~内翻3°，且引起术后下肢力线偏差的主要原因为股骨远端截骨不够精确。