孔祥如　　杨太明　　朱裕成　　郑红兵　　许兴柏　　高先亭　　马军　　杨春

　　目的:总结AO分型中C型开放性股骨远端骨折合并髌骨骨折的临床特点及手术治疗策略。

　　方法:回顾性分析自2002-01—2012-12诊治的15例伴髌骨粉碎性骨折的C型开放性股骨远端骨折。除1例因合并腹部内脏损伤、创伤性休克行清创缝合骨牵引二期手术外，其余均急诊手术。先行股骨髁间部分骨折及髁上部分骨折复位固定，同时予自体髂骨植骨，髌骨骨折予多枚克氏针张力带钢丝固定。采用髁支持钢板固定9例，LCP固定5例，逆行髓内钉固定1例。

　　结果:本组手术时间85~140 min，平均105.6 min；术中出血量750~2 150 ml，平均1 215.6 ml；术中输血量600~1 900 ml，平均　1 075.7 ml。所有患者均获得随访，随访时间18~46个月，平均22.5个月。股骨骨折愈合时间12~44周，平均25.4周；髌骨骨折愈合时间8~12周，平均10.5周。末次随访时膝关节功能按Merchan等标准评定：优6例，良4例，可3例，差2例，优良率66.7%。

　　结论:彻底清创、骨折解剖复位、牢固内固定及一期植骨治疗伴髌骨粉碎性骨折的C型开放性股骨远端骨折可以取得良好疗效，但如何更好地促进膝关节功能恢复仍是临床治疗的一个重要课题。