赵湘军　　段洪凯　　王洪伟　　钟章华　　孙连星　　王尚忠

　　目的:评价髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折的临床疗效。

　　方法:回顾性分析2009-02—2012-02采用髓内钉内固定治疗的22例伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折。重建钉内固定10例，股骨近端髓内钉（PFN）内固定5例，Gamma钉内固定3例，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定2例，InterTan内固定2例。在X线片上测量术后早期、3个月及1.5年的颈干角（NSA）及股骨头颈轴长（FNLA）。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评估疗效。

　　结果:本组手术时间70~150 min，平均95 min；术中出血量50~250 ml，平均120 ml。住院时间10~41 d，平均21 d。22例获得平均22.5（19~28）个月随访。骨折临床愈合时间9~15周，平均11.3周。2例术中经导向器置入远端锁钉失败，于C型臂X线机监视下徒手置钉成功；2例术后出现股骨头颈螺钉退出；3例术后双下肢不等长，差值均＜1.5 cm；2例术后患肢外旋，外旋角度均＜10°。术后早期、3个月及1.5年NSA、FNLA差异无统计学意义（P ＞0.05）。末次随访时髋关节功能Harris评分平均91.4（78~98）分。

　　结论:采用髓内钉内固定治疗伴外侧壁损伤的股骨粗隆间骨折能提供持续、稳固的固定，有效防止骨折再移位，允许早期功能锻炼，可取得良好的临床疗效。