夏希　　　　　　　刘智

　　目的:评价骨质疏松程度对空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效的影响。

　　方法:回顾性分析自2007-06—2013-10采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的189例老年股骨颈骨折，按骨密度T值分为2组，A组骨质疏松骨量减少（T值＞-2.5）73例，B组严重骨质疏松（T值≤-2.5）116例。观察2组手术时间、骨折复位质量、开始负重时间、骨折愈合率、并发症发生率（股骨头坏死、股骨颈短缩、空心钉穿入关节腔引起内固定失效等）、再手术率、术后1年髋关节功能按Harris评分。

　　结果:2组手术时间、骨折复位质量差异无统计学意义（χ2 =2.789，P =0.095）。开始负重时间：A组平均8.14（4~12）周，B组平均8.24（4~12）周。189例均获得随访10~38个月，平均16.73个月。术后1年髋关节功能Harris评分：A组平均79.55（45~98）分，B组平均70.77（28~98）分；B组Harris评分明显低于A组，差异有统计学意义（t =-4.401，P ＜0.05）。2组骨折愈合率、股骨头坏死率、内固定失效率差异无统计学意义（P ＞0.05）；B组股骨颈短缩率及再手术率明显高于A组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

　　结论:老年股骨颈骨折患者常规行骨密度检查对于指导治疗有重要意义；严重骨质疏松会增加空心钉内固定术后股骨颈短缩风险及再手术率，并且影响髋关节功能；空心钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈骨折应充分考虑空心钉的构型问题。