安志刚　　李力更　　郑煦光　　陈杰　　王宏伟

　　目的:探讨髋臼骨折合并严重多发伤的手术治疗方法及术后疗效。

　　方法:回顾性分析自2005-01—2013-03诊治合并严重多发伤的髋臼骨折78例，抢救无效死亡2例，出现休克63例，肺栓塞6例，脂肪栓塞12例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）16例。76例髋臼骨折行切开复位内固定术，前侧入路8例，后侧入路27例，前后联合入路41例，均采用髋臼重建钢板固定，部分结合拉力螺钉、克氏针固定。

　　结果:76例髋臼骨折手术时间126~358 min，平均165 min；术中出血量800~3 500 ml，平均1 200 ml。髋臼骨折复位质量按Matta提出的标准评定：解剖复位47例，满意复位18例，一般复位7例，复位差4例，复位满意率85.5%。本组69例获得随访，随访时间14~113个月，平均57.6个月。临床效果采用改良Merled Aubigne-Postel评分系统评定：优40例，良19例，可6例，差4例，优良率85.5%。17例髋臼骨折术后出现表浅切口裂开，脂肪液化坏死；1例后路深部感染；原发性坐骨神经损伤15例，医源性神经损伤2例；23例发生异位骨化；2例股骨头坏死。

　　结论:髋臼骨折合并严重多发伤患者病情危重，治疗复杂，要在抢救生命的同时适度兼顾髋臼骨折的处理，待病情平稳后灵活选择多种方式分阶段综合治疗。