王宝辉　　王鹏飞　　付亚辉　　刘萍　　田丁　　李明　　樊伟　　张堃

　　目的:探讨下肢骨折患者静脉血栓形成危险度评分（RAPT）评分结合D-二聚体动态监测对下肢深静脉血栓形成（DVT）的评估意义。

　　方法:共纳入自2014-09—2015-01诊治的318例下肢骨折，所有患者在入院时、术前、术后进行RAPT评分，取各分项最高分后将患者分为3组：低危险组（0~5分），中危险组（6~14分），高危险组（＞14分）。对所有患者在入院第2天、术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d进行血浆D-二聚体浓度测定。低危险组患者采取物理预防（足底静脉泵），中、高危险组患者采取物理预防+药物预防（每天皮下注射低分子肝素钙1次，1 ml/次）。

　　结果:低危险组33例中1例发生DVT，发生率3.03%；中危险组250例中105例发生DVT，发生率42.00%；高危险组35例中23例发生DVT，发生率65.71%。中危险组（χ2 =17.271，P ＜0.001）与高危险组（χ2 =26.544，P ＜0.001）DVT发生率明显高于低危险组，高危险组DVT发生率高于中危险组（χ2 =6.979，P =0.008），差异有统计学意义（P ＜0.05）。中、高危险组入院第2天及术后1 d D-二聚体值明显高于低危险组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

　　结论:对下肢骨折患者进行RAPT评分，并结合D-二聚体变化情况，可以有效地评估患者发生DVT的风险，进而指导预防DVT。