周铭剑　　　　　路晓

　　目的:分析影响胫骨平台骨折切开复位内固定术后短期不良结果的因素。

　　方法:回顾性分析自2009-07—2013-12采用切开复位内固定治疗的186例Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折，记录术后短期不良事件、住院时间延长、30 d内再住院及感染发生情况，并采用Poisson回归模型分析年龄、性别、BMI、ASA分级、合并症、吸烟史、功能状态、开放性骨折、骨折移位程度、手术时间对术后短期不良结果发生率的影响。

　　结果:23例（12.4%）术后出现严重不良事件，11例（5.9%）出现轻微不良事件，14例（7.5%）出现感染并发症，39例（20.9%）住院时间延长，9例（4.8%）30 d内再住院。多元分析得出，严重不良事件发生率与男性（RR =2.2，P =0.015）、ASA≥3级（RR =3.6，P ＜0.001）显著相关，轻微不良事件发生率与ASA≥3级（RR =3.8，P ＜0.001）、糖尿病（RR =1.9，P =0.012）、吸烟史（RR =1.8，P =0.016）显著相关，术后感染发生率与男性（RR =3.0，P =0.010）、ASA≥3级（RR =3.3，P =0.005）、肺部疾病（RR =2.9，P =0.018）、吸烟史（RR =2.8，P =0.012）独立相关，住院时间延长与年龄≥60岁（RR =2.1，P =0.014）、ASA≥3级（RR =2.0，P =0.001）、肺部疾病（RR =1.8，P =0.001）、糖尿病（RR =1.6，P =0.025）、手术时间≥178 min（RR =1.6，P =0.031）独立相关，30 d内再住院与ASA≥3级（RR =3.9，P =0.024）、糖尿病（RR =2.9，P =0.030）、非独立功能状态（RR =8.1，P =0.001）独立相关。

　　结论:高ASA分级是导致胫骨平台骨折切开复位内固定术后短期发生不良结果的高危因素，男性、吸烟史及肺部疾病也是影响术后短期结果的危险因素。