王宏伟　　　　　　周殿阁

　　目的:探讨固定性膝外翻全膝关节置换（TKA）术中髂胫束松解的作用。

　　方法:自2009-05—2012-11对22例（24膝）膝关节骨性关节炎并膝外翻畸形行TKA，采用外侧入路，髂胫束多点切开延长松解，Z形切开关节囊，松解髂胫束止点后记录伸直位外翻角度。以股骨及胫骨侧外侧副韧带及腘肌腱为主进一步进行软组织平衡。股骨远端5°~7°外翻截骨，均采用后稳定骨水泥型假体，行髌骨置换。

　　结果:本组术中测量髂胫束松解后外翻角平均11.6°（5°~15°），松解前平均27.6°（20°~35°），松解后平均矫正角度为16°。术后恢复良好，未出现腓总神经麻痹。术后外翻角平均6.9°（5°~9°）。22例均获得平均18.9（5~30）个月随访，期间所有患者胫股角稳定，膝关节活动度平均119.2°（100°~125°）。末次随访时，KSS评分平均87.3分，较术前提高62.2分；功能评分平均89.7分，较术前提高65.2分。

　　结论:在固定性膝外翻ＴＫＡ术中，松解髂胫束最大可矫正伸直位外翻20°以内的畸形，改善了髌骨轨迹，明显降低了腓总神经受压麻痹的发生率，不同程度改善了屈曲位外侧间隙紧张。