温建民　　韩金昌　　孙卫东　　胡海威　　林新晓　　蒋科卫　　孙永生　　程桯　　陈思　　吴夏勃

　　目的:探讨可吸收钉内固定治疗跖痛症的临床疗效。

　　方法:2012年12月~2014年6月采用可吸收钉内固定治疗不同程度跖痛症患者41例52足,男11例12足,女30例40足;年龄47~76岁,平均60.98岁;共68个跖骨,其中采用Weil截骨可吸收钉内固定术者32个跖骨,采用跖骨近端短缩跖趾关节复位术者36个跖骨。随访时间6~18个月,平均12.5个月。患足均于手术前、后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,测量记录术趾跖趾关节活动度,应用美国足踝医师学会前足评分系统(ACFAS)、视觉模拟量表(VAS)评分对治疗前后进行评估,采用Footscan足底压力分析仪测量步态周期中责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量的变化。

　　结果:Weil截骨可吸收钉内固定术后跖骨平均短缩长度为3.52 mm;术足跖趾关节间隙、跖趾骨夹角等X线指标与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分术前为(6.26±3.24)分,术后为(1.21±0.63)分,ACFAS评分术前为(62.56±10.42)分,术后为(91.96±9.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。跖骨近端短缩跖趾关节复位术后跖骨平均短缩长度为5.87 mm;术足跖趾关节间隙、跖趾骨夹角等X线指标与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);VAS评分术前为(8.56±3.41)分,术后为(1.92±0.51)分,ACFAS评分术前为(46.37±11.64)分,术后为(90.96±8.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两种术式术后患者责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量与术前相比均具有统计学意义(P<0.05),术后跖趾关节活动度较术前明显减小(P<0.05)。术后出现术趾皮肤麻木11例,术趾皮肤坏死3例,经换药后痊愈。截骨端无移位,全部获得骨性愈合,未发现关节脱位复发、排异反应等并发症。

　　结论:可吸收钉用于跖痛症手术截骨端内固定,固定可靠,临床疗效确切。