目的：探讨四肢长骨骨折术后内固定失效及骨折不愈合的原因及手术治疗方法。方法：收集我科从2001年至2014年收治的13例患四肢骨折术后不愈合的患者，男性9例，女性6例，最大79岁，最小21岁，平均年龄42±15.6岁，最初致伤原因：摔倒2例，车祸伤：8例，机器绞伤2例，病理骨折1例。13例患者中：尺骨干骨折取内固定后再骨折1例，桡骨远端骨折内固定术后不愈合2例，肱骨髁间骨折内固定术后不愈合内固定失效1例，肱骨干骨折内固定失效折断1例，股骨干骨折术后钢板螺钉折断再骨折3例骨折不愈合3例，胫骨骨折术后不愈合1例内固定折断1例，15例患者均经过初次手术后诊断为骨折不愈合，平均不愈合时间10±0.8个月。治疗措施：更换原内固定+取自体髂骨植骨5例，增加辅助内固定+自体骨植骨3例，单纯植骨2例。结果：所有病例均随访，随访时间2.8±0.9年。13例患者中均达到完全愈合，其中2例取出内固定。术后患者功能评分76±11.3分。结论：四肢骨折术后骨折不愈合及内固定折断失效的原因是多方面的，要重视术后骨折不愈合的医源性因素。合理选择固定方式，保护骨折部位血运，维护骨折断端的生物学稳定和取自体骨植骨是治疗骨折不愈合的主要方法。