目的锁骨远端骨折约25%骨折是不稳定的，保守治疗愈合时间长，不愈合率高。是手术治疗的适应症，锁骨远端骨折复位后有多种内固定物，目前比较流行的是锁骨钩钢板、锁骨远端解剖锁定钢板和缝合锚系统。本文旨在总结不同类型锁骨远端不稳定骨折的手术治疗方法。方法2011年7月至2014年7月对收治的不稳定锁骨远端骨折24例根据不同的骨折形态采用锁骨钩钢板和锁骨远端解剖锁定钢板固定治疗并随访。受伤机制：跑步、骑自行车或电动车摔伤18例，高处坠落伤3例，交通事故3例。根据损伤类型：NeerⅡ型14例，Ⅴ型7例，合并喙锁韧带损伤的Ⅰ型3例。治疗策略：NeerⅡ型骨折用锁骨远端解剖锁定钢板固定，Ⅴ型及合并喙锁韧带损伤的Ⅰ型患者用锁骨钩钢板固定。结果随访时间11～21个月，平均15.8个月。骨折均一期愈合，愈合时间10～19周，平均14.6周，患肩功能评价根据Lazzcano评价系统：NeerⅡ型14例患者恢复结果为优13例，良1例，Ⅴ型7例及合并喙锁韧带损伤的Ⅰ型3例患者中结果为优7例，良2例。结论应该对不同表现和特点的不稳定锁骨远端骨折采取有针对性的治疗策略和固定方式，以达到有效固定，便于患者骨折愈合和早期康复。缝合锚系统通过有效重建喙锁韧带可将骨折维持在复位位置上，但缺乏对骨折有效的固定，有可能影响其稳定性，进而影响早期功能康复和骨折愈合，目前该方法尚缺少长期的随访资料，我们认为这项技术更适合用于肩锁关节脱位的手术治疗。

关键词：锁骨远端；骨折；治疗