目的 回顾性分析采用大段同种异体骨移植修复骨肿瘤切除术后骨干及关节部位骨缺损的临床效果。

　　方法 自2002年1月至2013年1月，天津市天津医院骨肿瘤科采用大段同种异体骨移植的方法治疗骨肿瘤切除术后骨缺损患者188例，其中男性102例，女性86例，年龄13-70岁，平均33.8±5.2岁;Enneking肿瘤外科分期：良性肿瘤3期患者8例，恶性肿瘤IA期患者32例，IB期46例，IIA期58例，IIB期44例;肿瘤分布部位：累及骨干者110例，累及关节部位者78例;术前根据患者影像学资料确定肿瘤切除长度，分析受累部位骨骼的解剖特点，选择与其结构相近的大段同种异体骨备用。术中按照 Enneking分期行肿瘤边缘切除或广泛切除，将大段深低温冷冻保存同种异体骨进行修整后重建骨干、关节等缺损部位，采用钢板或带锁髓内钉固定。

　　结果 共137例获得随访，随访时间24-96个月，平均51个月。采用节段性骨移植81例，骨关节移植41例，部分皮质骨移植15例;118例获得骨性愈合，愈合时间5-17个月，平均7.3个月;21例术后24个月内因肿瘤全身转移而死亡;6例因肿瘤复发行截肢术;7例感染中4例经足疗程抗生素治疗后愈合，其他3例行病灶清除异体骨取出旷置再次骨移植术后好转;11例排异反应中6例使用免疫抑制药物后好转，其他5例经手术取出异体骨后改行假体置换术;7例异体骨骨折中5例采用自体松质骨植骨后骨折愈合，1例更改内固定器材并自体松质骨植骨后骨折愈合，1例采用带蒂腓骨移植后骨折愈合;5例内固定断裂中3例更换内固定器材，2例仅患肢制动及免负重等待骨折愈合;13例移植骨萎缩中7例行异体骨及假体联合移植，6例行单纯肿瘤假体移植。术后功能评定采用骨骼肌肉系统肿瘤手术治疗后重建功能评估系统(MSTS系统)，评分为16-28分，平均25.1分。

　　结论 大段同种异体骨是填充骨肿瘤切除术后骨缺损的一种良好的骨移植材料。异体骨与宿主骨的愈合更利于年轻、生存时间较长患者的保肢治疗，并使患者获得较好的肢体重建功能。