目的：研究应用踝融合方法治疗终末期踝关节病变的手术方法。

　　方法：收集2014年10月至2015年5月踝关节炎患者5例5踝，其中骨性关节炎3例，创伤性关节炎2例，男性2例，女性3例，年龄55-67岁，病程2年3个月～6年，平均4年。术前AOFAS评分为(36.8±4.5)分。5例患者均关节面损伤严重，关节软骨破坏，存在顽固性行走疼痛和严重踝关节运动障碍。纳入标准：①临床确定为踝关节持续性疼痛。②X线片示踝关节间隙变窄、消失，踝关节力线明显改变，关节软骨破坏广泛;③行单侧踝关节融合术。排除标准：①合并其他足部病变②既往患侧踝关节融合术失败者;③距下关节融合或距下关节活动度严重受限者。手术方法：持续硬膜外麻醉下，患者取仰卧位，作外侧切口，于外踝上5cm处离断约腓骨并掀向远端。清除内踝和距骨内踝关节面的软骨和软骨下骨，切除胫距关节软骨下硬化表面。将3枚空心钉固定胫距关节，使踝关节处于跖屈0～10°。植入空心螺钉固定胫腓联合和距腓联合，取外踝松质骨植入踝融合部。关闭切口。术后患肢石膏固定于直角中立位(即 90°位)制动。

　　结果与讨论：功能障碍踝关节融合术是一种导致关节骨性强硬的手术。当踝关节强直时，无疼痛及明显畸形，仍可步行和完成各种劳动，且手术对外观无甚影响，融合后丧失的功能可由跗中关节部分代偿，故术后效果多较满意,容易为病人接受。踝关节融合术是终止病变，解除疼痛，纠正畸形并提供关节稳定的有效手段，虽然其存在一定的弊端，如不愈合和畸形愈合会影响疗效，但是仍被视为严重受损踝关节的标准治疗方法。