王凯　　刘晓光　　祝斌　　于淼　　刘忠军

　　目的:探讨"涵洞塌陷法"360°胸脊髓环形减压术后短暂脊髓功能损伤加重的相关危险因素及预后转归。

　　方法:回顾性分析本院自2007年11月~2013年2月因胸椎管狭窄症行"涵洞塌陷法"360°胸脊髓环形减压术的患者,共48例纳入研究,其中男13例,女35例,平均年龄52岁。所有患者均患有胸椎后纵韧带骨化,合并黄韧带骨化者29例,合并有颈椎OPLL患者30例。手术方式采用"涵洞塌陷法"360°胸脊髓环形减压术。手术疗效采取改良胸脊髓病JOA评分及Hirabayashi改良率进行评定。观察患者术后出现短暂脊髓功能损伤加重的情况,采用Logistic回归模型分析其相关危险因素并评估其中远期预后转归。

　　结果:所有患者均获得随访,平均随访时间4年(1~6.5年)。Hirabayashi改良率优良32人(66.7%),一般9人(18.7%),无变化7(14.6%)人。12例患者术后发生短暂脊髓功能损伤加重,5例为单侧肢体活动障碍,7例为双侧肢体活动障碍。所有患者神经功能均在术后第2 d~6个月开始恢复。多因素logistic回归分析结果示术前JOA评分对术后脊髓功能损伤加重有显著影响(OR值0.145,95%CI 0.037~0.564)。

　　结论:"涵洞塌陷法"360°胸脊髓环形减压术后虽仍有一定概率发生脊髓损伤加重,但长期随访显示所有患者均能恢复至术前水平及以上,其远期预后满意,证明了此种术式的安全性和有效性。术前脊髓损害程度(JOA评分)与术后脊髓功能损伤加重的发生相关。