吴添龙　　贾惊宇　　高贵程　　徐浚怀　　李健　　姚玉龙　　张磊磊　　程细高

　　目的:探讨神经根封闭联合Quadrant微创系统诊治不典型腰椎间盘突出症的临床应用价值和有效性。

　　方法:2012年7月~2013年7月本科收治的不典型腰椎间盘突出症患者23例,其中影像学压迫不明显但临床表现典型12例、影像学压迫明显但临床表现不典型4例、极外侧突出型3例、影像学上多节段表现异常而不能确定责任节段2例、下肢神经根性症状不典型与骨关节炎疼痛难以鉴别1例、脊柱侧弯为主要表现1例。对所有患者行神经根封闭辅助诊断后于Quadrant微创通道系统下行单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术,观察术中、术后各项指标及并发症发生情况,根据Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良下腰痛日本骨科学会(JOA)评分评估临床疗效。

　　结果:23例患者的平均手术时间124 min,平均手术切口长度3.2 mm,平均术中出血量186 ml,平均术后引流量88ml,平均术后下地活动时间4.2 d。所有患者术前症状在术后均有缓解,术后出现并发症1例,为椎间隙感染,经处理后好转。所有患者平均随访时间13.5个月(8~20个月),末次随访时ODI和JOA评分均较术前及术后2周评分显著改善(P<0.05)。所有病例置入钉棒稳定无松动,无断钉,椎间植骨融合率95.7%。

　　结论:神经根封闭联合Quadrant通道下腰椎融合术是一种有效的微创脊柱外科技术,对不典型腰椎间盘突出症的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。