目的：报道应用游离皮瓣修复颜面部皮肤缺损方法及疗效。

方法：1、受区创面血管常可选择面动静脉、颞浅动静脉，疤痕隐蔽，可端端吻合或端侧吻合；2、根据受创情况，如皮瓣色泽、厚度、大小、是否重建感觉、是否考虑睁眼闭眼功能以及血管匹配情况等，选择最适合供区皮瓣。我们选择游离第二掌背动脉皮瓣修复上眼睑皮肤缺损一例，游离跗外侧动脉皮瓣修复眼角外侧一例，游离股前外侧修复面部大面积缺损一例，游离足背动脉皮瓣修复面部一例，游离足内侧动脉皮瓣修复鼻唇沟创面一例。

结果：皮瓣均成活，外形、色泽恢复满意，眼睑及眼角部修复术后睁眼、闭眼良好，面部大面积缺损，因眼轮匝肌毁损，睁眼、闭眼不能重建。

结论：颜面部创面修复方法归类：1、局部转移皮瓣：适应较小面积创面修复，常见于美容整形外科，胎痣切除、小疤痕松解整形创面修复，可用局部转移皮瓣，操作简单，手术风险小，局部组织接近，术后效果满意；2、带血管蒂转移皮瓣，适合较大创面创面修复，皮瓣供区需要植皮，影响美观，负面创伤较大需要二次手术断蒂，患者术后体位难受，另外皮瓣靠重建血管成活，断蒂后色素沉着明显，常见用颈部、胸部、肩部，甚至用手部远位带蒂皮瓣修复。3、游离皮瓣可选性强，可根据不同创面，在全身各部位选择最适合皮瓣，可选范围广，创伤较小，但手术风险较高，需要成熟的显微技术和更高的术后管理。

探索：皮瓣色泽和很多因素有关，比如血供，任何皮瓣移植后都不能完全达到移植前血供，我们发现，皮瓣移植后多少都比移植前色素沉着，带蒂皮瓣最明显，游离皮瓣最轻。色泽和皮瓣张力有关，必要时二期可适当整形，调节皮瓣张力；2、累及眉毛创面，可用颞浅动脉额支为蒂设计头皮皮瓣重建，不过毕竟是头发，要经常打理，也可以二期取对侧眉毛移植，或者纹眉等解决，根据患者意愿选择最适合方案；3、面部血管，动静脉不紧密伴行，动脉可根据搏动，容易寻找，静脉相对困难，一般周边不远处可以找到，术中彻底止血，尽可能多吻合血管；4、颜面部组织结果特殊，损伤后难以修复重建，如：眼轮匝肌、口轮匝肌、唇红及口腔黏膜等。