富仁杰　　徐晓峰　　曹兴兵　　陈奇　　付海祥

　　目的:分析导致股骨粗隆间骨折PFNA内固定失效的危险因素。

　　方法:回顾性分析自2010-01—2013-10诊治并获得完整随访的股骨粗隆间骨折157例，按照内固定失效与否分为A（内固定失效组）、B（内固定成功组）2组。观察指标：外侧壁厚度、外侧壁分型、尖顶距（TAD）、螺旋刀片头所在区域、正侧位X线片上远近端皮质对位差。

　　结果:157例获得平均14.6（12~18）个月随访，24例（15.3%）出现内固定失效。11例髋内翻，2例退钉，2例内固定切割，18例复位丢失，4例股骨颈短缩。A组外侧壁厚度小于B组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。A组TAD＞30 mm者比例明显高于B组，差异有统计学意义（χ2 =11.386，P =0.003）。2组螺旋刀片头所在区域及正侧位X线片上远近端皮质对位差比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。A组Ⅱ、Ⅲ型外侧壁骨折占87.5%，而B组仅为36.1%，差异有统计学意义（χ2 =32.305，P =0.001）。

　　结论: PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折时，股骨近端外侧壁的厚度过小，Ⅱ、Ⅲ型不稳定外侧壁骨折，以及TAD＞30 mm可能是发生内固定失效的危险因素。