陈黔　　钱黎　　张亮　　潘奇　　吴黔鸣　　王大寿　　黄瑞鸿　　翟月　　廖丹

　　目的:探讨髓芯减压联合超选动脉灌注术治疗股骨头坏死的早、中期疗效。

　　方法:2010年5月~2013年12月间采用股骨头髓芯减压治疗FicatⅠ~Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者71例,随机分为A组:单行髓芯减压术;B组:髓芯减压联合超选动脉灌注术。并根据Ficat分期再将患者分为两个亚组(FicatⅠ-Ⅱ、Ficat-Ⅲ)。所有患者于术前、术后1、6个月测定疼痛评估指数(PRI)及Harris评分,并予术前及术后6个月进行双髋关节MRI检查对比股骨头变化。

　　结果:FicatⅠ-Ⅱ期患者,A、B组术后1、6个月PRI均降低、Harris评分均升高(P<0.05),但横向比较B组术后1、6个月的PRI均明显低于A组,且Harris评分术后6个月明显高于A组。FicatⅢ期患者,A组PRI术后1、6个月与术前相比无明显统计学差异,Harris评分术后1个月略升高,但术后6个月时又降至术前水平;B组术后1、6个月PRI均较术前降低,Harris评分均较术前升高。术后6个月MRI复查结果表明:与术前相比,B组术后6个月后复查MRI坏死区域缩小率明显高于A组(P<0.05)。

　　结论:髓芯减压后行超选动脉灌注术可以更有效的缓解股骨头缺血坏死,长期疗效值得期待。