桐油石膏外用治疗胫骨结节骨软骨病61 例疗效观察

2015-08-14   文章来源:沈霖 华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科    点击量:131 我要说

胫骨结节骨软骨病发生于骨骺未闭合前的青年生长期,以膝痛为主要表现,行走时明显,在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时,以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时,疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年。在2009年1月至2012年1月,我院骨伤科用自拟的桐油石膏治疗胫骨结节骨软骨病61例,取得了满意效果,现报道如下:

1.临床资料

本组61例患者。其中男48例,女13例;年龄11~15岁,平均13.9岁;左膝关节22例,右例膝关节32例,双膝关节7例;病程最短的1个月,最长7个月。61例患者均因关节肿胀、疼痛、屈伸活动障碍而就诊,X线检查均示胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚,胫骨结节骨骺呈舌状,密度增高,不规则,边缘模糊,呈现点状或游离骨片状,或向前方移位,形成骨赘,甚至完全碎裂,。实验室检查:血常规、血沉、C反应蛋白均正常。2.桐油石膏的配制石膏100g,桐油50ml。石膏碾粉,过60目筛,按比例加入桐油,搅拌混合成糊状。

2.治疗方法

桐油石膏均匀涂在纱布上,外敷患处,敷药宽度必须超出炎症浸润范围,再外用绷带包扎固定。每日一次,7天为一疗程。本组所有病例均采用本法治疗。

3.治疗效果

3.1自拟疗效标准优:患肢肿痛症状消失,膝关节屈伸活动。良:患肢肿痛症状消失,膝关节屈伸活动,但劳累后患肢仍有轻微疼痛,休息后缓解。差:患肢肿胀、疼痛、屈伸活动障碍症状无明显改善。

3.2结果本组68例患者用药时间最长21日,最短7日。治疗期间患肢不能做剧烈运动,每天自主屈伸膝关节做功能锻炼,预防股四头肌萎缩和膝关节僵硬。按上述标准评定,优35例,好转24例,无效2例,总有效率94.1%。

4.讨论

本病发生于骨骺未闭合前的青年生长期,该处的血循环来自髌韧带,而股四头肌发育较快,肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀,引起胫骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折,从而影响血循环,造成骨骺的缺血性坏死。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活跃增生,髌韧带及其附近的软组织可出现骨化,并有新生小骨出现,位于胫骨结节的前上方。这些新生小骨的组织学表现与骨化性肌炎的骨化组织完全相同。由于髌韧带的牵拉,胫骨结节处的成骨细胞活动,促进骨质增生,使胫骨结节增大,明显向前突出。本组患者所用的桐油石膏是我院院内制剂。方中石膏的性味辛甘,寒,具有清热解毒之功。《本经》言:外用可治疗汤火烫伤。桐油甘微辛,寒。《本草纲目》言:外用治疥癣,臁疮,汤火伤,冻疮皲裂。长期临床应用显示,桐油石膏外敷对骨、软骨及软组织炎症有明显治疗作用(1)。本临床观察结果可见,该方外用治疗胫骨结节骨软骨病疗效显著。值得指出的是治疗期间嘱患者患肢要制动,不能参加体育活动及体力劳动,以利于胫骨结节骨软骨炎的消除及软骨的修复。

参考文献(省略)

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