王志刚　屈铁男　崔书豪　陈洪瑜

　　背景:髋臼骨折多为高能量损伤所致,属于关节内骨折,手术是最佳治疗方式。但骨折类型、手术入路、复位质量、年龄、手术时机等会对治疗效果产生影响。因此,分析影响手术效果的关键因素十分必要。

　　目的:探讨手术治疗髋臼骨折后影响髋关节功能恢复的因素。

　　方法:选择2010年1月至2013年10月手术治疗且随访资料完整的髋臼骨折患者42例,18例采用Kocher-Langenbeck入路,14例采用髂腹股沟入路,10例采用前后联合入路。术后采用Matta标准评定骨折复位情况。采用改良的Merled'Aubigne-Postel评分系统评价患者髋关节功能。对可能影响手术疗效的指标(如性别、年龄、手术时机、骨折类型、手术入路、复位质量等)进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛查影响手术疗效的危险因素。

　　结果:术后14例达到解剖复位,20例良好复位,8例一般复位。切口均甲级愈合,未出现感染。全部患者术后随访12~26个月,平均19个月。X线检查示骨折于术后10~18周愈合,平均14周。术后出现坐骨神经损伤4例,创伤性关节炎2例,股骨头缺血坏死2例,异位骨化7例。术后6个月时髋关节功能评定为优13例,良21例,可5例,差3例,优良率为81%。单因素分析结果显示性别、年龄、手术入路、髋关节脱位与手术疗效无明显关系(P0.05),而手术时机、骨折类型、复位质量、异位骨化与手术疗效有关(P0.05)。多因素分析显示骨折类型、手术时机、复位质量是影响手术效果的独立因素(P0.05)。

　　结论:骨折类型、手术时机和复位质量是影响髋臼骨折手术疗效的独立因素,而后两者是相对可控的因素,治疗时要选择合适时机、尽量达到解剖复位,以期获得良好的临床结局。