郭强　　林捷　　张宏其

　　背景:老年性骨质疏松症伴脊柱结核的治疗非常棘手。目前针对此类患者的研究报道较少,并缺乏对其临床疗效观察的随访研究。

　　目的:探讨老年性骨质疏松症伴脊柱结核患者的手术治疗及围手术期处理策略。

　　方法:本文对2008年9月至2011年9月采用分期前后路手术治疗的76例老年骨质疏松症伴脊柱结核患者的完整临床资料进行回顾性分析。其中男34例,女42例;年龄65~81岁,平均73.2岁。胸椎30例,胸腰段13例,腰椎29例,腰骶段4例。所有患者通过围手术期积极处理完成手术。分析术前至末次随访患者临床症状、骨密度、Cobb角、神经功能、红细胞沉降率(ESR)的变化情况及JOA评分,评价骨密度改善和脊柱结核治愈情况。

　　结果:76例患者手术顺利,无麻醉意外。手术时间160~300 min,平均280 min;术中出血量680~1100 ml,平均860 ml;术中输血量600~1200 ml,平均900 ml。术后随访18~54个月,平均38个月。术后JOA标准疗效评分:优74例,中2例,优良率95%。ESR术后8~12周降至正常。末次随访时Frankle分级除2例恢复至D级,余均达到E级。术后6~12个月CT示均获得植骨融合。末次随访时患者脊柱结核治愈,骨密度显著改善,脊柱后凸畸形明显矫正且矫正角度无明显丢失。无严重并发症。

　　结论:通过有效的抗骨质疏松、抗结核治疗等围手术期处理,分期前后路手术治疗老年性骨质疏松症伴脊柱结核的疗效满意。