综合康复治疗外伤性截瘫60例临床疗效观察
2015-08-04 文章来源:郑州市骨科医院康复医学科 段智霞 池红万 曹军 点击量:1227 我要说
目的:以本院2012年6月~2014年10月收治的60例外伤性截瘫患者为研究对象,符合美国脊髓损伤学会制定的标准。其中,男性42例,女性18例:年龄21~74岁,平均46岁。所有患者病理反射均存在,其主要的临床表现为受伤平面以下感觉障碍、大小便失禁。全部经两医施行椎板减压术后,半个月即实施中灰康复治疗。诊断标准:60例患者均有明显外伤史,双下肢瘫痪,二便闭结,提睾反射消失或减弱,膝反射亢进或减弱至消失,感觉丧失平面高达两髂骨翼水平连线,低至小腿和鞍区,X线摄片均见椎体压缩或粉碎性骨折伴脱位。观察和分析综合康复治疗外伤性截瘫患者的临床效果。
方法:对60例外伤性截瘫患者采用综合康复治疗,对治疗前后的指数进行评价和比较。静卧期治疗包括药物治疗、运动疗法、留置导尿、神经机电治疗电针治疗、蜡疗、预防并发、心理治疗。其中运动疗法主要是受累(如髋、膝、踝关节等)关节的被动运动,由远到近端、由小到大关节,每日2次,每个关节至少活动5mino。指导患者卧床进行四肢残存肌力的主动运动和抗阻训练,训练结束后拍、揉、擦、拿各部位肌肉。坐起后治疗是在复查X线片,确信内固定完好,脊柱骨折处稳定后,在配戴胸腰段脊柱固定支具的充分保护下叮开始坐起后的治疗。此期在继续静卧期的治疗基础上,以运动疗法为主,循序渐进,训练从半卧位~坐位~站立,~步行~日常生活能力~精细运动能力,包括肌力练习、肌肉牵张、抗痉挛练习、平衡训练、膀胱排尿训练。其中肌力练习主要是前期卧位、坐位均要着重三角肌、背阔肌、肩胛肌和上肢肌的训练,为使用轮椅及持拐步行做准备。后期为了步行训练,要加强腹肌、髋腰肌、腰背肌、股四头肌及内收肌的训练。
结果:显效和有效计入为临床治疗的总有效率。显效主要是指患者在接受治疗之后,其临床症状得到了较为明显的改善,逐渐好转:有效是指患者在接受治疗之后,其临床症状虽然存在,伹明显好转:无效则是指患者在接受治疗之后临床症状无改善,且呈现出逐渐加重的趋势。痊愈7例,好转38例,无效15例,有效率75%。经过综合康复治疗后,患者治疗前后的指数比较差异有统计学意义。
结论:综合康复治疗外伤性截瘫疗效显著。