目的：回顾性分析后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎肿瘤的治疗效果，对该手术的临床应用进行初步评价。

　　方法：2011年03月～2014年10月，对累及下腰椎的27例脊柱肿瘤患者拟实施单纯后路全脊椎整块切除术。男12例，女15例，年龄21～75岁，平均51岁;累及腰4者19例，腰5者8例。Tomita分型：1型5例，2型7例，3型8例，4型6例，5型1例。术前对患者进行详细的影像学评估，严格筛选患者。采用自主研制和改良的全脊椎整块切除手术器械，采用Tomita后路全脊椎整块切除技术完成手术，并对该手术进行改良。

　　结果：19例腰4肿瘤患者均成功实现整块切除。8例腰5肿瘤患者中，5例实现椎体整块切除，3例因神经根和髂嵴阻挡明显，在游离完毕后，带瘤椎体改为分块切除。手术时间：225～445min，平均299min。手术失血量：1200～4100ml，平均2435ml。随访时间：6～49mons，平均23mons。9例患者术后出现一过性下肢肌力下降，但术后2-4周基本恢复。4例术中硬膜破裂，术后出现脑脊液漏。1例L4尤文氏肉瘤的患者因肿瘤残余而复发，8例转移癌患者中，1例在术后8月死亡，1例在术后21月死亡，死因均为多处转移，全身衰竭，其余6例均带瘤生存，3例患者术后7月，8月和11个月发现其他部位转移灶。随访期内钛网下沉3例，未发现内固定失败。

　　结论：单纯后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎恶性肿瘤是可行的，但手术适应证较窄，对病例的选择有严格要求;术后神经并发症较多，对术者及多学科合作的要求较高。