摘要：糖皮质激素治疗是继发性和医源性骨质疏松最常见的原因。通常这种骨质疏松表现出来就是骨折，长期接受糖皮质激素治疗的患者中30-50%都会出现此类骨折。这种骨质疏松主要累及富含骨松质的骨骼，比如腰椎和股骨近段。促进成骨细胞凋亡，并延长破骨细胞寿命是糖皮质激素性骨质疏松重要的发病机制。使用糖皮质激素与早期骨折风险的增加是相关的这一观点已经达到了广泛的共识，关于不会增加骨折风险的糖皮质激素最小剂量和最适疗程尚无共识。在保证疗效的前提下，应尽可能的减少激素的用量。对患者的评估应该包括骨密度的检查，同时还建议进行椎体形态学或x线平片检查以排除椎体骨折。如果存在激素使用时间、年龄大、BMI低、骨密度低和椎体骨折等一个或多个危险因素时，且激素又不能停用，就应该接受预防骨折风险的治疗。预防的基础用药包括补充足够的钙剂（1200mg/d，分次服用）和维生素D（800-2000U/d），但是单就这些还不足以预防骨质疏松。双磷酸盐类药物被认为是治疗糖皮质性骨质疏松的首要选择，特立帕肽是双膦酸盐的替代药物，它们的疗程应该与泼尼松的使用一致。