骨质疏松性骨折后诊疗现状调查分析及对策

2015-07-30   文章来源:舒文 广西、柳州市人民医院骨二科    点击量:792 我要说

目的:了解目前骨质疏松性骨折患者对骨质疏松的认知及诊疗情况,医务人员对防治骨质疏松的认识及建议,并探讨解决的对策

方法:对2008年1月至2012年12月在武汉协和医院因非暴力脊柱、髋部骨折入院、年龄≥50岁女性患者进行电话问卷调查,并对本院30名医务人员对防治骨质疏松的认识和建议进行问卷调查。共检索出150名≥50岁的非暴力脊柱、髋部骨折患者,其中120例骨折患者或家属愿意接受调查,患者的年龄段为50到96岁,平均年龄(70.15±6.2)岁,脊柱压缩性骨折38例,髋部骨折82例,其中髋部骨折中股骨颈骨折31例,粗隆间骨折51例;受伤原因:车祸伤15例,摔伤105例;治疗方案:脊柱压缩性骨折患者中12例选择非手术治疗,给予卧床休息、止痛、抗骨质疏松等对症治疗,26例选择行椎体成型术;髋部骨折中,选择非手术治疗9例,选择手术治疗73例。医务人员调查情况,30名医务人员中,男21名,女9名,主任、副主任医师5名,主治医师10名,住院医生15名,科室包括骨科、中医科、内分泌科、老年科、门诊。患者调查问卷表内容包括生存情况,生活自理情况,再骨折情况,有没有行骨密度检查,医生有否告知患者患有骨质疏松症,患者是否知晓自己患有骨质疏松症,骨折前及骨折后是否行抗骨质疏松治疗,使用抗骨质疏松药物的种类,抗骨质疏松治疗的时间,是否采取措施预防骨质疏松症及骨折等。医生调查问卷内容有医生的职称,科室,医院拥有检测骨密度设备情况,医院有哪些抗骨质疏松药物,骨质疏松防治国内存在的问题,骨质疏松防治工作的建议等。采用统计学方法将各个选项进行了统计,并计算百分比。

结果:骨质疏松认知项目调查结果显示,知晓自己患有骨质疏松者68人,不知晓者52人。治疗用药调查结果显示,将钙剂及维生素D做为抗骨质疏松药物治疗者有41.%,鲑鱼降钙素为15%,双膦酸盐为31%,中药为13%。在调查中发现,出院后3年内髋部骨折患者再次出现骨折5例,脊柱骨折患者再次出现骨折3例;患者出院后3年内,有10例患者死亡,占被调查者的8.3%。对骨折后生活质量的调查发现,35%的患者认为生活满意程度与受伤前相似,31%对生活稍不满意,26%认为骨折给生活带来一定的痛苦,8%认为生活相当痛苦。对医生的问卷调查发现,90%医生认为在骨质疏松防治上主要问题是大众对骨质疏松知识缺乏了解,建议加强对大众科普知识宣传的力度,开展对医生的继续医学教育和骨干培训,并增设骨质疏松专科。

结论:目前患者及医务人员对骨质疏松的防治及预防再骨折认识不足,开展门诊骨质疏松防治知识讲座及建立骨质疏松综合门诊等措施对解决目前现状有重要意义,值得推广。

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