目的：目前成骨肉瘤的长期生存率已处在平台期，肺转移仍是导致患者死亡的主要原因，相关的基础研究对骨肉瘤病转移发生、发展的机制仍未有重要的突破;在临床上也没有有效的新药物和新的治疗模式。本研究旨在通过单中心2000年-2012年期间115例患者从临床角度进行分析影响四肢骨肉瘤患者预后的相关因素。试图从在临床上较早的预警可能影响患者的预后因素，并尽可能的给予干预。

　　方法：利用单变量与多变量分析，鉴别影响四肢骨肉瘤的复发、远处转移及存活率的预后因素。利用T检验、χ2检验和秩和检验来分析复发与转移的因素，并通过Kaplan-Meier技术估计存活率。通过logistic回归或Cox回归分析，对ρ值≤0.1的因素进行多变量分析，其中ρ值≤0.05的在统计中具有重要意义。

　　结果：回顾性分析2000年3月至2012年12月在我院治疗的115例四肢骨肉瘤患者。平均随访时间为72.5±21.10个月(随访区间为4～150个月)。入组患者5年总生存率为63.5%，5年的总无瘤生存率为49.2%，中位生存时间为36.8个月。根据年龄、性别、分期、分型、肿瘤原发部位、肿瘤大小、肿瘤坏死率进行分组，比较各组间生存率和转移率。其中临床分期依据Enneking临床分期法、组织学分级参照Dahlin组织学分型法、骨肉瘤原发部位分为股骨下段、胫骨上段及其他部位、肿瘤大小以化疗前肿瘤体积为评价指标，肿瘤坏死率则是在术前化疗后按照Huvos方法分级。

　　统计分析表明，Enneking临床分期、肿瘤体积、肿瘤坏死率、Dahlin组织学分型与远处转移密切相关，而与肿瘤原发部位无关。其中肿瘤体积≥5×5×5cm3、肿瘤坏死率<50%、骨母细胞型骨肉瘤三项因素与患者发生转移率具有相关性。

　　结论：在与骨肉瘤远处转移密切相关的各项临床因素中，肿瘤大小、肿瘤坏死率及Dahlin组织学分型是影响四肢骨肉瘤患者的预后的重要因素。