桡骨远端肿瘤整块切除异体骨关节不同方法重建的临床分析
2015-07-29 文章来源:李靖 郭征 王臻 陈国景 点击量:894 我要说
目的:评估桡骨远端肿瘤肿瘤切除后大段异体骨不同方法重建的临床结果。对其功能结果和并发症进行分析总结,以期在技术层面最大程度降低桡骨异体骨重建并发症。
方法:对从1999年到2009年间桡骨远端骨肿瘤整块切除后大段异体骨重建的21例病例进行随访,4例病例失访,纳入研究组共17例。其中10例采用单纯大段异体骨腕关节成形术重建,7例采用大段异体骨关节成形加Sauve-Kapandji (S-K)手术。肿瘤病理包括骨巨细胞瘤12例、硬纤维瘤3例、骨肉瘤1例、恶性纤维组织细胞瘤1例。对肿瘤控制、临床功能评分以及重建并发症进行评估。
结果:手术时患者平均年龄35岁,平均随访时间为78月。除1例硬纤维瘤局部复发再切除外,其余18例患者无局部复发或转移。重建并发症包括骨不连、异体骨骨折、肌腱断裂、腕关节疼痛、退行性关节病等。单纯异体骨关节重建组MSTS评分为74%,异体骨加Sauve-Kapandji (S-K)手术组MSTS评分为78%。异体骨5、10年生存率分别为94%和88%。保肢成功率为100%。
结论:整块切除加大段异体骨重建是桡骨远端侵袭性或恶性骨肿瘤治疗的有效方法。Sauve-Kapandji (S-K)手术能有效改善远期前臂旋转功能、减轻关节蜕变程度和退行性关节病的发生。技术细节如精确匹配、骨水泥复合、掌侧接骨板放置等能有效减少术后并发症的发生及程度。