郭丹青　张顺聪　于淼　江晓兵　梁德　杨志东

　　目的：系统评价经椎间孔硬膜外注药（TFESI）与经椎板硬膜外注药（ILESI）治疗腰骶神经根性疼痛疗效的差异。

　　方法：计算机检索1990年1月~2014年7月Pubmed、Medline、Embase以及Ovid电子数据库，搜集关于比较TFESI和ILESI治疗腰骶神经根性疼痛的随机对照试验（RCT）研究，制定严格的纳入和排除标准，由两位研究人员独立筛选出符合标准的文献，根据Cochrane手册的改良Jadad量表进行方法学质量评价，并利用Revman 5.3进行Meta分析。

　　结果：初筛共378篇文献，最后纳入5篇文献、199例患者，其中行TFESI 102例，行ILESI 97例。文献质量1篇为5分，2篇为6分，2篇为7分；4篇语种为英文，1篇为法文。Meta分析结果显示：在缓解腰骶神经根性疼痛上，TFESI在术后2周[MD=-1.77，95%CI（-2.95，-0.59），P＜0.01]、1～3个月[MD=18.77，95%CI（4.54，33.0），P=0.01]及6个月[MD=-1.08，95%CI（-1.53，-0.64），P＜0.05]时的疗效优于ILESI，在术后1个月脊柱柔软度改善无明显差异[腰椎活动度（schober index）：MD=0.07，95%CI（-0.42，0.57），P＞0.05；指-地距离（finger-to-floor）：MD=1.21，95%CI （-6.41，8.82），P＞0.05）]。

　　结论：在缓解腰骶神经根性疼痛上，TFESI在术后6个月内疗效均优于ILESI，但在改善脊柱柔软度上两种方法无明显差异。