目的考察外固定器用于骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效及并发症

方法回顾性分析我科2013年至2014年骨质疏松性桡骨远端骨折外固定器固定患者41例。患者年龄在54~76岁之间，Fernandez分型Ⅰ型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例，Ⅳ型12例，Ⅴ型6例。其中女性患者常规给予密固达注射治疗，男性患者给予福善美治疗。检测桡骨远端骨折愈合后的短缩、掌侧屈曲角度、愈合率、Gartland-Werley腕关节功能评分及并发症发生情况。

结果①未出现桡骨远端短缩超过4mm病例。②术后平均掌屈角4±1.2°。③无论是否使用密固达，所有骨折均获得愈合。④腕关节功能评分平均3.6分。⑤13例出相关并发症，包括1例漏诊桡骨下尺桡关节半脱位，但患者自我感觉较好未给予进一步治疗；1例固定效果丢失，应患者要求改为钢板内固定手术；4例出现Ⅰ型复合性局部疼痛综合征（ComplexRegionalPainSyndromeI,CRPSI），去除外固定并采用中药熏洗汤治疗后3个月内治愈；4例骨炎osteitis（无明显感染证据，使用NSAID类药物后可获得治治愈），去除内固定后未再复发；1例术中拇长伸肌肌腱部分被绞入电钻，但术后未出现拇长伸肌腱功能障碍；但未出现桡神经浅支损伤或痛性瘢痕。外固定给患者造成的短期内不适经过术前、术后的适当解释，均能被患者接受。

讨论骨质疏松性桡骨远端骨折采用外固定器治疗并发症发病率高于其他文献报道的钢板内固定的并发症发生率，但其骨折愈合率（包括使用密固达后的骨折愈合率）及远期关节功能并不亚于钢板内固定。外固定器相关并发症经过适当处理，在治疗结束后均未对患肢功能造成严重影响。采用外固定器治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效可靠，并发症可控。