目的：肱骨近端骨折往往见于老年患者,骨质疏松明显,骨折后粉碎严重，治疗困难,通过对比分析锁定接骨板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效,以探讨骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的较理想的治疗方法。

方法：回顾分析获得随访的肱骨近端粉碎性骨折手术病例24例(平均年龄70.1岁，Neer三部分骨折18例，四部分骨折6例),锁定钢板内固定组17例，人工肱骨头置换组7例。术后平均随访23个月,采用Constant评分评价两组的优良率,并对两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数、术后并发症及术后肩关节功能恢复情况进行对比分析。

结果：假体置换组平均Constant评分(74.5±4.5分)优于锁定钢板内固定组Constant评分(70.2±5.2分)；两组在输血量、手术时间、住院天数、术后6月肩关节功能评分上无明显差异。

结论：锁定钢板内固定术及人工肱骨头置换术均是治疗骨质疏松性近端粉碎性骨折的有效方法。但人工肱骨头置换术可早期进行功能锻炼,功能恢复较好。