复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker 分型与手术治疗

2015-07-02   文章来源:广州军区武汉总医院骨科 刘曦明 刘飞 汪国栋 蔡贤华    点击量:1230 我要说

目的尝试提出一种复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型,探讨其临床指导价值。

方法对232例复杂胫骨平台骨折患者行手术治疗,根据骨折端有无垂直压缩,将SchatzkerⅤ、Ⅵ型患者进一步各自分出2种亚型:垂直压缩型(Ⅴa型、Ⅵa型)和非垂直压缩型(Ⅴb型、Ⅵb型)。对垂直压缩和非垂直压缩型骨折患者各项主要临床指标(性别、年龄、损伤侧别、是否存在合并伤、肢体短缩长度、受伤至手术时间及手术时间、手术出血量、手术入路、手术复位情况、术后负重时间)进行统计分析,总结改良Schatzker分型的临床表现与治疗特点。

结果205例患者(Ⅴa型27例、Ⅴb型42例、Ⅵa型39例、Ⅵb型97例)术后获7~32个月(平均18.5个月)随访。SchatzkerⅤ、Ⅵ型中的垂直压缩型和非垂直压缩型骨折患者在性别、损伤侧别、手术复位情况等方面差异均无统计学意义(P>0.05),而在年龄、受伤机制、是否存在合并伤、肢体短缩长度、受伤至手术时间及手术时间、手术出血量、手术入路、术后负重时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。SchatzkerⅤa、Ⅴb和SchatzkerⅥa、Ⅵb型骨折病例术后膝关节HSS功能评分的优良率分别为:81.48%、89.74%、80.95%、88.66%,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论复杂胫骨平台骨折的改良Schatzker分型能反映垂直压缩型胫骨平台骨折的临床特点,对垂直压缩型胫骨平台骨折具有临床指导作用,可提供个性化的治疗方案,达到良好的治疗效果。

分享到: