目的探讨不稳定型股骨粗隆间骨折采用半髋关节置换与PFNA内固定两种手术方式的疗效。

方法回顾性分析我院2010年4月至2013年4月间接受骨科牵引床辅助下闭合复位PFNA内固定及半髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间患者的临床资料。患者75－88岁，平均79.5岁。人工股骨头置换18例，平均年龄84.5岁；PFNA固定48例，平均年龄76.3岁。比较两种治疗方法的切口长度、手术时间、术中出血量、术后输血量、髋关节活动时间、术后卧床时间、内科合并症、内植物并发症的指标。

结果两组患者均获得12－48月随访，平均随访29个月，PFNA组临床更具微创性、术中及术后出血少，半髋关节置换组术后恢复更快、并发症更少。

结论PFNA及半髋关节置换术均为治疗粗隆间不稳定型骨折的有效方法，对于骨质较好的患者可选择PFNA；但对于合并症多，骨质严重疏松、骨折很不稳定、内固定估计无法有效固定的患者选择半髋关节置换术更为合理。