危重患者的支持性护理

2015-05-27   文章来源:成都军区昆明总医院骨科 李萍    点击量:405 我要说

危重患者病情重而复杂,变化快,随时可能发生生命危险,护士应认真、全面、细致地观察病情,判断疾病转归。危重患者身体极度虚弱,抵抗力差,护士应加强各方面的护理,预防并发症,减轻患者痛苦,促进早日康复,必要时应专人护理,并将观察结果和治疗经过,详细记录于护理记录单上,以供医生作诊疗参考和采取相应的护理措施。

一 严密观察病情

护士必须严密观察并随时掌握患者的病情变化,尤其要重点加强对生命体征、意识、瞳孔等内容的观察,以随时了解心、肺、肾、肝等重要脏器的功能状态及治疗反应与效果,及时、正确地采取有效的救治措施。

二 保持呼吸道通畅

昏迷患者常因呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头,而引起呼吸困难甚至窒息,故应使患者头侧向一边,及时吸出呼吸道内分泌物,保持呼吸道通畅。长期卧床患者易患坠积性肺炎,应经常帮助变换体位,清醒者应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出,防止发生坠积性肺炎。

三 加强临床护理

1、眼的护理  眼睑不能自行闭合的患者,由于眨眼少,角膜干燥,易发生溃疡,并发结膜炎,可涂金霉素眼膏或盖凡士林纱布,以保护角膜。

2、口腔护理  做好口腔清洁,以增进患者食欲。对不能经口腔进食的患者,更应做好口腔护理,防止口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等并发症的发生。

3、皮肤护理  危重患者由于应激、长时间卧床、大小便失禁、大量出汗及营养不良等原因,容易发生压疮。因此,必须加强护理,做到“七勤”,维护皮肤完好状态。

4、肢体功能锻炼  危重患者由于活动少,容易发生肌腱、韧带退化和肌肉萎缩,关节日久不动也会僵硬而失去正常功能,故应注意保持患者肢体的功能位置,病情许可时,每日为患者做被动关节活动范围练习2~3次,如:伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动,并做按摩以促进血液循环,增加肌肉张力,帮助恢复功能,同时可预防静脉血栓的形成。

四 补充营养的水分

危重患者分解代谢增强,机体消耗大,因此需补充营养的水分。对不能进食者,可采用鼻饲或胃肠外营养。对大量引流或额外体液丧失等水分损失较多的患者,应补充足够的水分。

五 维持排泄功能

对发生尿储留的患者,可采用帮助患者排尿的方法,以减轻患者的痛苦,必要时可在无菌操作下导尿。对有尿储留的患者,要保持引流通畅,防止泌尿道感染。如患者大便干结,可用各种通便方法协助其排出,必要时护士戴手套帮助取出粪便。

六 保持引流管通畅

危重患者身上有时可有多根引流管,护士应将各管妥善固定,安全放置,防止堵塞、扭曲、脱落,并保持其通畅,发挥其应有的效能,在操作中严格执行无菌技术,防止逆行感染。

七 注意安全

对意识丧失、谵妄、躁动的患者,要注意安全,合理应用保护具以防止坠床摔伤并维持患者舒适。对牙关紧闭抽搐的患者,要用压舌板裹上数层纱布放于上下臼齿之间,以免应咀嚼肌痉挛而咬伤舌头,同时室内光线易暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐。

八 做好心里护理

危重患者常常会表现出各种各样的心理问题,如:急性起病或意外事件发病的患者常表现为恐惧、焦虑、过分敏感等,慢性病加重的患者常表现为消极、绝望、多疑等。因此,在抢救危重患者生命的同时,护士还应努力做好心理护理。护士要有较强的心理护理意识,根据患者的心理表现,区别其轻重缓急,有的放矢地解患者的心理障碍,为患者提供有效地心理支持。鉴于危重患者的特殊性,心理护理更多的时非语言交流来完成,因此,在对患者进行护理时,态度应和蔼、宽容、诚恳、富有同情心;语言应精炼、贴切、易于理解;举止应沉着、稳重;操作应娴熟认真、一丝不苟,给患者以充分的信赖感和安全感;此外,还要设法减少环境因素的刺激,如病室光线宜柔和,保持病室安静,保护患者隐私等。

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!