目的比较防旋型股骨近端髓内钉（proximaifemoyainailantirotation,PFNA)与动力髋螺钉（dynamichipscrews,DHS)治疗骨质疏松性股骨近端骨折的临床效果。

方法选择2008年1月--2012年1月收治的骨质疏松性股骨近端骨折患者60例，随机分为PFNA组和DHS组各30例，采用全身麻醉或腰硬联合麻醉，取仰卧位，患侧臀下垫一软枕，患肢伸直，内收15°，内旋15°。用牵引床维持牵引，C型臂X线机监视下闭合复位，并维持牵引固定。PFNA组选择合适直经的PFNA主钉沿导针插入髓腔。DHS组复位满意后切开大粗隆外侧，C型臂X线机引导下定位插入导针，旋拉力螺钉，安装带套筒钢板，螺钉固定。常规放置负压引流管逐层关闭切口。两组术后常规应用抗生素3d预防感染，给予止痛、抗骨质疏松、活血化瘀等治疗。术后第1天鼓励患者行股四头肌等长收缩训练，第3天后予以连续被动运动仪（continuouspassivemotion,CPM)辅助训练，第7天后扶拐下地活动，患肢逐渐负重行走。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后髋关节Harrs功能评分、术后并发症发生情况及复位质量。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

结果PFNA组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后髋关节Harrs功能评分[﹙76.5±31.6﹚min、﹙278.8±40.1﹚ml、﹙10.4±0.4﹚周、﹙89.3±0.7﹚分]与DHS组[﹙104.3±27.9﹚min、﹙456.3±36.4﹚ml、﹙13.1±0.2﹚周、﹙72.1±0.5﹚分]比较差异均有统计学意义﹙均p＜0.05﹚。随访时间15--30个月，平均24个月，住院期间无死亡病例，随访中DHS组有1例死于其他系统疾病。优良率PFNA组93.3％，DHS组73.3％，比较差异有统计学意义﹙p＜0.05﹚。

结论对于骨质疏松性股骨近端骨折，PFNA较DHS更符合股骨近端生物力学特点，能取得更有效的临床效果。