我院骨科中心在2009年12月有4个病区、220张床位，护士88人，2010年1月搬入新住院楼，扩至9个病区，395张床位，在2010年一年间，护士增加到154人。新到职人员的专科素质明显缺乏，不能适应骨科临床的繁忙工作，是我科9个病区的护理工作中都面临的问题。为尽快提高新护士的职业素质，适应临床工作需要，于2010年9月至12月对新护士进行集中培训、考核，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

自2010年1月后，到科未满1年护士66名，全部女性，大专毕业52名，本科毕业14名，年龄19~25岁，都参加培训，具体见表1。
表1：参训护士到职时间与学历情况

1.2培训方法

1.2.1拟定培训计划

根据特点和临床专业需要，制定培训计划。由骨科医院护理教学组拟定培训计划，培训分为3个阶段，第一阶段主要为规章制度培训和基础护理操作训练， 培训时间为4周；第二阶段为专科理论培训，由骨科医院6位护士长按照骨科一般护理、脊柱外科、关节外科、修复重建外科、四肢创伤、骨科康复等6个专题准备内容，培训时间为10周；第三阶段为考核阶段，包括操作考核和理论考核，时间2周。

1.2.2培训实施

①建立骨科医院护士培训档案，并把参加培训的护士的出勤和考核情况进行记录；

②操作培训及考核：选取骨科常见基础护理操作8项，每周2-3项，采取集中示教，分组练习的方式进行，对操作考核采取由考核组到科室考核，参考护士现场抽签考核1项操作，操作完毕后，由考核者现场讲评；

③理论培训及考核：按授课计划进行集中授课，考核采取闭卷考试。

1.2.3评估方式

每次授课后，由参加培训的护士对讲课者进行评价，并根据结果评出最佳教员和最佳课程；对考核优秀者由教学组通报到所在病区，并进行奖励。

2.结果

授课时间合理，护士的缺勤率<10%；参考率95.4%，操作考核合格率100%，良好率78%，理论考试及格率100%；培训结束后，全部能胜任助理护士工作，至培训结束，8名到科9个月以上的助理护士全部顺利通过低年资护士资格考核，另有到科时间超过6个月的9人表现优秀，进步显著，申请提前低年资护士资格考核，并通过考核，取得单独值班资格。

2.1提高了职业素质，适应了骨科专科的需要

我科规模扩大后，新入护士比率达到50%，科室床护比虽然达到近0.4，但新入护士专科素质较低，不能很好胜任骨科的专科护理工作。3个月的培训考虑了人员的基础知识、 工作经验、 接受能力等多方面的因素,护士更易于接受, 在短期内即能取得很好的成效。通过培训，基本掌握了骨科病人的一般护理和常见疾病的常规护理，对比培训前，基础护理操作熟练，病人及医生对护士的满意率都有了明显的提高。

2.2形成了良好的学习氛围，促进学习主动性的养成

在培训中，教学组的授课内容包含骨科各方面的知识，使助理护士广泛、全面地接触了骨科各个领域，拓宽了她们的视野，也向她们展示了广泛的未知领域，激发了求知的欲望。同时通过适当的奖励措施，肯定积极努力的学习态度，引导助理护士养成主动学习的习惯。

2.3加强交流，增强对科室的归属感，扩展人际交往

我科的助理护士来自不同的地域，毕业于不同的学校，2/3的护士家不在昆明本地，加之来科时间尚短，生活、工作的交往圈子比较局限。国内已有研究结果表明，合同制护士获得社会支持越多,其工作压力越小, 越不易出现焦虑和抑郁。良好的社会支持, 可以增加合同制护士的适应性行为, 社会支持对合同制护士心理健康状况的维护,减缓工作压力发挥着积极作用^[1]。科室进行定期的培训，给新入护士提供了一个社交的平台；对科室的专家、专长的介绍和病区见习，加强了对整个骨科的了解；在培训中高年资护士的讲课，理论联系实际，总结了自己作为骨科护士的成长经验，给助理护士提供了可供参考的信息资源。

3.讨论

护理是一项脑力劳动与体力劳动高度结合的专业工作, 面对的是人, 是由生理、 心理、 精神、 文化、 环境等多方面交织在一起的 “整体” 的人。工作中要充分体现关心、 尊重为核心的人道主义精神, 贯彻以人为本, 关心、 关注人的生命与健康, 权利与需求, 人格与尊严, 以提供全方位的高质量的人性化专业服务^[2]。无论从哪个方面讲对护士的要求都越来越高, 如果护士没有所需的职业素质，是无法胜任的。

护理人员新成分居多, 如果不加大教育培训的力度, 就难以胜任工作。而资深护士总和新护士护士有很大的差异, 一起教育培训效果不好^[2]。本组新护士的特点，年龄约20~25 岁，精力旺盛, 体力充沛, 好学上进, 天真活泼, 接受事物快, 比较单纯, 可塑性强。但参加工作时间短, 没有临床经验, 护理理论、护理技术掌握均不熟练, 护理医德、 爱岗敬业、 勇于奉献精神及世界观等尚未完全形成^[3]。我科助理护士皆为有执业证，新入职未满一年，能够完成对病人的基础护理，但对骨科专科护理缺乏了解，不能单独值班的护士。根据此特点，我们制定培训计划和内容，第一阶段强调法律法规和规章制度的培训，第二阶段重点在专科培训，既符合她们的特点，也适应了临床的需要。

我科成立教学组，有专人负责组织培训工作，保证了培训的顺利进行；在培训过程中，培训内容对助理护士是实用的，另一方面也锻炼了讲课者的讲课水平，并促进授课者对专科知识的再学习和对经验的总结；短期的培训，制定的培训目标和符合实际需要的培训计划，是针对我科助理护士的共同问题进行的，可以缓解助理护士面对的压力，增加归属感，并帮助她们的成长。

对助理护士的培训的必要性是肯定的，但仍需不断完善，我们认为尤其在对参训者的考核标准需进一步细化和完善，另外，对师资的培训需进一步加强。护理质量的好坏直接影响医院的整体服务质量，以病人为中心的护理质量管理是护理管理者的永恒主题。社会的进步和医学的发展对护理工作不断提出新的要求，护士素质的提高关系着护理质量的好坏，助理护士的培训仅是我科护士分层培训的一部分工作，目前我们对高年资护士、责任组长、总责任护士的培训模式也在探讨和实践中。

参考文献

[1]佘万斌,吴妍.104名护士抑郁与焦虑双因子对比研究,解放军护理杂志,2008,25(7A):36-37
[2] 肖爱军,徐虹,马玉桂.根据护士的年龄段特点分层进行教育培训的实践,护理学报,2006,13(4):80-81
[3]叶旭春,姜安丽,陈荣凤,等.护理学基础教学中开展评判性思维教学的实践[ J ].解放军护理杂志,2005,22( 9) : 94- 95.