［摘要］ 目的：探讨高龄患者骨折术后的护理。 方法：进行针对性的心理护理，解除思想顾虑，生活护理，术后严密观察病情变化，预防各种并发症，进行及时必要的功能锻炼和康复指导。结果：高龄患者术后并发症减少，痊愈出院。结论：高龄患者通过术后的心理护理、生活护理、康复护理及功能锻炼，使手术后的并发症大为减少，病死率明显降低，是手术成功和肢体康复的重要保证。        

高龄患者由于组织退行性变，骨质疏松、脆弱，防御能力差，遇到轻微外力，便可引起骨折，因其解剖生理特点，各器官退行性变，组织再生能力差，伤后愈合慢，长期卧床制动，易发生一系列并发症如坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等。做好正确的临床护理和康复指导，进行适宜的早期功能锻炼是防残治残的关键。

一、心理护理

由于骨折，手术均为意外突发事件，病人多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪，要针对性地做好患者思想疏导工作，语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，在精神上给予安慰，生活上给予照顾，待病人如亲人一样，做好各种宣传教育。建立良好的护患氛围，从而树立起战胜疾病的勇气和信心，积极主动配合治疗和护理，指导病人家属配合医护人员，共同减轻病人的心理负担。  

二、生活护理

1.住院环境和作息制度 给病人制造一个安静、安全、舒适、卫生的住院环境，保持室内空气新鲜，每日用0.2%过氧乙酸空气消毒，帮助病人制定规律生活和作息制度，保证充足的睡眠。

2.饮食护理 饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。卧床的病人胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

3.病情观察 由于高龄患者体内器官，代偿能力差，机体易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症，所以高龄骨折病人在手术时机体受到极大刺激后，尤其要注意生命体征及全身情况的观察，防止因骨折手术加重高龄骨折病人原有的疾患。

4.预防并发症：
　　（1）褥疮：骨折患者，因长期卧床，血液循环差，皮肤抵抗力低下，局部组织长期受压，尤其是骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮，应给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈。病情允许的情况下每2h翻身或变换肢体体位减少局部受压：对瘫痪的肢体要做被动的活动和按摩，保持床单位的平整，皮肤清洁干燥。

（2）泌尿系感染：高龄患者因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功能减退，此外膀胱黏膜伴随着老化而萎缩，前列腺肥大等均可发生尿潴留，再加上卧床而引起泌尿系感染，要鼓励患者多喝水，每日应摄入2000 ml以上水，增加排尿量。在排尿时觉困难，可用手挤压下腹部，使膀胱余尿排空，清洁尿道

（3）坠积性肺炎:在骨折后卧床期间需要进行“呼吸训练”，鼓励病人深呼吸、咳嗽，指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰；对低效咳痰者给予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者给予雾化吸入，以稀释痰液。便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

（4）深静脉栓塞，避免在患肢进行静脉输液。指导及协助患肢活动。早期患肢训练，预防深静脉血栓 术后保持下肢外展中立位，抬高患肢20°~30°，利用重力原理，促进静脉回流，预防深静脉血栓。在麻醉消失后指导高龄患者早期行足趾及踝关节伸屈运动，并按摩下肢。术后2~3 d行股四头肌及小腿肌肉等长收缩运动，密切观察患肢肿胀程度、肤色温度感觉、浅静脉充盈情况、伤口渗液渗血、引流液量颜色、伤口有无感染等，发现异常及时报告。 　                                            

5 功能锻炼 指导功能锻炼具体方案应根据患者的损伤部位，手术方法及病人的全身健康来制订。功能锻炼原则以促进骨折愈合、功能恢复为前提，以恢复机体固有的生理功能为中心，必须在医护人员的指导下，循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程，只有正确的功能锻炼，才能促进病人早日康复。高龄患者运动不可过量，慢慢增加次数，离床活动时要有专人扶助，以防止跌倒。

6.出院的指导和随访骨折的愈合周期一般为3个月，因而患者大部分时间需要家庭康复，为使住院时的治疗护理延续下去，出院前护理指导及出院后的随访尤为重要。根据每一位患者的不同情况制订出针对性的示教宣传单，教会家属护理方法，尤其是协助功能锻炼的方法，促进患者早日恢复生活能力。