皮瓣移植是修复创伤组织缺损的一个重要的外科治疗方法，近年来我科开展的各类皮瓣移植手术较多，尤其是代皮神经和浅静脉营养血管皮瓣、穿支皮瓣等的广泛应用，对护理工作也提出了很高要求，加强护士对皮瓣移植术后监测和对病人细致护理，对促进皮瓣顺利愈合有积极作用。以下就护士对皮瓣移植术后监测的正常指标、干扰因素和注意事项进行分析，起到临床指导意义。

1、术后全身护理

1.1 病人术后需药7-10天重点护理，睡眠不足、休息不好、疼痛刺激、吸烟等可使病人精神处于紧张状态或血管发生痉挛，不利于组织移植术后的重建。故室内要安静、温暖、卫生，满足病人生活需求。

1.2 病人体位要求有利于保持手术部位的动脉良好充盈和静脉充分回流。室内温度保持在25-30度，因为寒冷可使移植血管痉挛，长时间痉挛可造成栓塞

2、皮瓣移植监测

2.1皮肤温度  

2.1.1正常指标  移植组织的皮肤温度应在33-35度，与健侧相比温差在2度以内，手术结束时移植组织的皮温一般较低，通常应在3小时内恢复。

2.1.2注意事项  测量皮温的部位应固定。测定的先后次序及每次测量的时间要恒定。压力要恒定。

2.1.3干扰因素  室温及患肢局部温度、受区创面大小、暴露时间、减张切口等均对皮肤温度有干扰，因此皮温高低不能完全反应移植组织的实际情况。

2.2皮肤颜色

2.2.1正常指标  移植组织的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤颜色一致。

2.2.2干扰因素  皮肤颜色受光线的亮暗、皮肤色泽（自身、供皮区）、消毒剂等影响。

2.2.3变化规律  皮色变淡或苍白，说明动脉痉挛或栓塞。移植组织皮肤上出现散在性瘀点，多是静脉栓塞或早期栓塞的表现。随着栓塞程度的加重，散在性瘀点相互融合成片，并扩大到整个移植组织表面，说明已近全部栓塞。移植组织的皮肤颜色变暗，说明静脉完全栓塞。随着时间的延长，皮肤颜色由暗红色变为红紫→紫红→紫黑。动静脉同时栓塞时，移植组织的皮肤呈灰暗色，继而变为洋红色，最后变为黑色。

2.3肿胀程度

2.3.1正常指标 移植组织均有轻微肿胀（-），组织皮肤有肿胀，皮纹存在（+），皮肤肿胀明显，皮纹消失（++），皮肤极度肿胀，出现水泡（+++）

2.3.2干扰因素  移植组织肿胀程度很少受外界影响。

2.3.3变化规律  ①动脉血供不足或栓塞时，组织干瘪。②静脉回流受阻或栓塞时，组织肿胀明显。③当动静脉同时栓塞时，组织肿胀程度不发生变化。

2.4毛细血管回流

2.4.1正常指标  用手指按压皮肤时，皮肤毛细血管排空，颜色变白，放开手指，数秒内毛细血管恢复充盈。

2.4.2干扰因素  受皮肤颜色、部位影响，如色素深者不易测，腹部皮瓣则不易观察。

2.4.3 ①动脉栓塞，回流不明显。②静脉栓塞，回流早期增快，后期缓慢。③动静脉同时栓塞时，因毛细血管内残留淤血，仍有回流现象，但充盈速度缓慢。

以上4项血循环观察指标不能孤立和片面地观察，应全面、系统、连续地观察，如果有2个以上指标同时出现、应及时报告医生，及早处理。