复发性髌骨脱位矫形术后效果欠佳原因分析

2015-05-29   文章来源:西安市红会医院 郑江 张亮 张宪    点击量:311 我要说

  目的 为探讨复发性髌骨脱位的治疗方法,髌骨脱位矫形术后患者症状改善情况及膝前痛,膝关节活动受限等不良事件的原因。

  方法  回顾性分析我院2010.7至2012.7收治的复发性髌骨脱位237例,其中有症状者患者22例纳入研究,手术方式的选择,以MPFL重建为基础髌骨倾斜角小于30度者行外侧松解术,TT-TG大于15mm者行胫骨结节内移抬高术,Insall指数大于1.2者行胫骨结节内下移术。术后功能评价采用Lyshoml评分,对评分改善不理想的患者资料进行回顾性分析, 术后患者症状主要有膝前痛、膝关节活动受限,根据患者病情及手术方式分析效果欠佳的原因。

  结果  本组共23例患者,年龄14-43岁,平均年龄27岁,随访6月-24月,外侧支持带松解加内侧髌股韧带重建12例,外侧支持带松解加内侧髌股韧带重建加胫骨结节截骨移位11例。患者症状表现为膝前痛15例,膝关节屈曲受限7例,膝关节内侧疼痛1例,本组患者中无再脱位,无术后骨折病历。分析出现症状原因主要有:1,髌骨脱位匹配关系恢复欠佳,包括外侧复位欠佳及矫枉过正。2.高位髌骨因素未得到有效的纠正。3.对于髌股关节高压患者,胫骨结节未能有效抬高或未进行结节抬高。4.股骨及胫骨旋转因素未有效解决5.滑车发育异常,特别是滑车出现骨性凸起引起髌股关节炎。6.锻炼方法不当。7. 术中对关节面的损伤引起髌股关节症状。

  结论  复发性髌骨脱位是多因素作用的结果,手术需充分考虑各因素的作用,努力平衡髌骨应力,采用个体化的治疗方案以有效的保证患者矫形术后治疗效果。

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