椎体后凸成形术治疗慢性肝病合并骨质疏松性椎体 压缩骨折

2015-06-05   文章来源:赵汝岗 北京地坛医院    点击量:830 我要说

目的:比较PKP治疗慢性肝病合并骨质疏松性椎体压缩骨折与原发性骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效的差异性,评估PKP术后并发症出现的危险因素。

方法:回顾分析2010-2013年间因肝病OVCF与因原发性骨质疏松性椎体压缩骨折于我院接受PKP的患者52例,其中慢性肝病组20例,原发性骨质疏松组32例,分别记录患者性别、年龄、伤椎数量、术前椎体压缩程度、术前疼痛、腰背部功能受限情况、术后椎体高度恢复、疼痛、腰背部功能改善情况及术后并发症发生的差异性。评估肝病与否、血清白蛋白、手术时间、性别、年龄、伤椎数量、术中出血、凝血时间延长等因素是否为预测术后并发症出现的独立危险因素。

结果:术前和术后各个随访时间段疼痛和腰背部功能受限在两组间均未见明显差异;慢性肝病组与原发骨质疏松组术前椎体压缩程度、术后椎体高度恢复分别为0.47±0.21和0.48±0.19、0.25±0.083和0.23±0.077,两组指标比较,差异无统计学意义;慢性肝病组术后三月椎体高度丢失率为:0.11±0.029,原发骨质疏松组为0.09±0.028,两组比较差异具有统计学意义;本组患者PKP术后并发症包括伤口感染和消化道出血,其中慢性肝病、血清白蛋白和手术时间是术后伤口感染出现的独立危险因素,慢性肝病和凝血时间延长是术后消化道出血的独立危险因素。

结论:与原发性骨质疏松性椎体压缩骨折相比,慢性肝病OVCF具有相似的疼痛和功能受限症状,发生骨折时的椎体数量和椎体压缩程度亦无明显不同。PKP对于慢性肝病合并OVCF的治疗具有较好的有效性和安全性,但是在近期随访即显示其对脊柱畸形的矫正作用不易维持。

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