目的观察经皮椎体后凸成形术联合静滴唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体38压缩性骨折疗效及超前预防性使用非甾体消炎镇痛药西乐葆对静滴唑来膦酸后急性期不良反应（APR）的预防效果。

方法回顾性分析我科于2010年1月至2013年12月采用经皮单侧穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗单节段老年骨质疏松性椎体压缩性（OVCF）骨折并获得一年以上随访患者116例，根据患者术后是否应用唑来膦酸（密固达）分为A（实验组，67例）、B（对照组，49例）两组，其中A组PKP术后三天使用唑来膦酸，根据是否在静滴唑来膦酸前三天给予西乐葆口服，分为C（非西乐葆组，30例）、D（西乐葆组，37例）两组。分别测量A组和B组患者术前及术后1年的骨密度，对PKP术后邻近椎体骨折（AVF）的发生率进行统计，术前、术后随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度，采用Oswestry评分评估活动能力，并对骨折椎体高度及Cobb角变化进行分析，评估PKP联合唑来膦酸治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。同时观察C组和D组APR的发生率，发热程度及肌肉骨骼疼痛程度的差异，评估超前预防性使用非甾体消炎镇痛药西乐葆对静滴唑来膦酸后急性期不良反应（APR）的预防效果。

结果治疗一年后实验组患者股骨近端骨密度明显提高，脊柱骨疼痛症状较对照组得到持续缓解，治疗后一年内无新发椎体骨折的发生，对照组术后一年期间有脊柱骨性疼痛加重趋势，随访期间新发椎体骨折10例，其中新发AVF6例。两组患者术后伤椎椎体高度、Cobb角、VAS评分和Oswestry评分均较术前明显改善，差异有统计学意义（P﹤0.05,P<0.01），但术后两组间比较无显著性差异。C组和D组APR发生率比较差异有统计学意义，发热及肌肉骨骼疼痛程度差异亦有统计学差异。C组APR发生率83.3%，其中发热21例（71%），肌肉骨骼痛14例（46.7%），D组APR发生率13.5%，其中发热4例，肌肉骨骼疼痛3例，两组患者均无其它不良反应发生。

结论唑来膦酸联合PKP技术治疗老年骨质疏松性骨折效果显著，可明显提高骨质疏松性患者骨密度，预防骨量持续丢失，提高患者生活质量，并有效减轻全身及脊柱骨性疼痛症状，预防再次骨折的发生，可作为骨质疏松性骨折PKP术后一种有效的辅助治疗措施。超前预防性使用非甾体消炎镇痛药西乐葆可大大降低静滴唑来膦酸后急性期不良反应（APR）的发生率及发热和肌肉骨骼疼痛的程度，降低老龄患者的痛苦及由此诱发的其它心脑血管意外的发生。