创伤性膝关节完全性脱位的一期韧带重建治疗

2015-05-26   文章来源:昆明医科大学第二附属医院 陈鸿 张俊 赵道洪 杨振东    点击量:164 我要说

  探讨关节镜辅助下一期重建断裂的后交叉韧带,外侧副韧带,后外侧韧带复合体,内侧副韧带,后内侧韧带复合体及修复膝关节内部结构,治疗创伤性膝关节完全性脱位的韧带重建策略方法,及其疗效。

  2010年7月-2014年7月,收治48例创伤性膝关节完全性脱位患者,采用关节镜下重建PCL,根据个体损伤情况选择修复重建内侧副韧带、后内侧韧带复合体、外侧副韧带、后外侧韧带复合体和其他膝关节损伤结构。其中男29例,女19例;年龄20~67岁,平均41岁。均为单膝损伤,其中左膝26例,右膝22例。于伤后3h~12个月入院。合并腓总神经损伤7例,腘血管损伤6例,内侧半月板损伤9例,外侧半月板损伤16例。评估患者术后并发症、膝关节活动范围和手术前后症状改善情况,Lysholm评分评估手术前后膝关节功能情况。

  术后患者均获随访6~36个月,平均25个月。8例出现轻微关节僵硬,6例出现轻微关节疼痛,均未作特殊处理。45病例显著改善,不需要辅助独立行走。27例恢复运动能力。36例Lachman试验、膝内外翻应力试验及后抽屉试验均为阴性,9例胫骨后移动均<5 mm,3例<10mm。4例腓总神经损伤者感觉运动恢复良好。Lysholm膝关节功能评分术前(40.6±3.8)分,术后(86.2±4.5)分;术前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

  关节镜辅助下治疗创伤性膝关节完全性脱位,一期重建PCL合并重建其他膝关节损伤结构是治疗创伤性膝关节完全性脱位的一种有效方法,手术重建顺序按照矢状位后向稳定性,后外、后内旋转稳定性,冠状面的内外侧稳定性,矢状位前向稳定性的先后顺序进行。

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