机械性预防膝关节镜围手术期DVT的研究进展

2015-05-26   文章来源:四川大学华西医院 曾琳    点击量:146 我要说

  静脉血栓栓塞症(VTE)是外科手术后患者较常见的并发症之一,主要包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)。轻者可造成下肢静脉回流障碍和静脉瓣膜功能不全,重者则出现血管内的血栓脱落致肺动脉栓塞,甚至猝死,其死亡率高达20%--30%。膝关节镜手术为微创手术,可很好地了解膝关节内的组织结构和疾病情况,具有直观性、微创性、准确性等诸多优点。

  作为骨科最常见的手术之一,全球每年约有 300 万人接受膝关节镜手术。由于大多患者较为年轻,术后可早期下床活动,所以部分骨科医生容易忽略对患者术后DVT的预防,在关节镜镜检和手术操作后都可能有DVT的形成。在临床预防及治疗DVT的方法中,目前公认的最佳方法主要包括了基本预防、药物干预以及机械性预防。

  机械性预防包括1、间歇性空气加压(IPC)主要通过间歇充气模仿骨骼肌的泵血功能,可用于有出血危险而不适合使用抗凝药物的患者,也可与抗凝药物联合应用于DVT的高危人群,IPC具有良好的预防DVT发生的作用;2、足底静脉泵可以模仿人正常行走和负重时的状态,对于手术当天不能下地行走者,通过间断加压和按摩不断促进患者双下肢的血液循环,从而降低其DVT的发生率;3、有循序减压弹力袜。膝关节镜手术患者DVT形成日益受到骨科医生的重视,因此,熟悉DVT的发病机制和危险因素,提高对其认识.利用机械性的方法有利于预防和降低DVT的发生。


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