莫中军　　　都承斐　　　樊瑜波

　　目的:研究人工椎间盘置换（total disc replacement, TDR）合并融合的Hybrid手术后颈椎的力传导模式，从生物力学角度加深对Hybrid手术的认识。

　　方法:建立正常颈椎有限元模型（INTACT模型），模拟C4~6节段退变的3种手术方案：上置换+下融合（TDR45模型）、上融合+下置换（TDR56模型）、双节段融合（Fusion456模型）。

　　结果:所有手术模型中，融合节段的活动能力完全丧失，置换节段的活动能力有所增加。在160 N轴向力作用下，INTACT模型整个节段后伸4°，而TDR45与TDR56模型的颈椎节段分别后伸8.2°与8.9°。在TDR56模型中，经过C5椎体的力减少20%，经过置换节段小关节的力增加3.8倍。在TDR45模型中，经过置换节段小关节的力增加50%。INTACT模型的最大关节应力为0.8 MPa，而TDR45与TDR56模型置换节段的小关节应力均高达正常颈椎的2倍。

　　结论:由于置换节段活动范围的增加，Hybrid术后颈椎曲度在轴向力作用下发生较大改变（后伸）。这种改变将导致经过置换节段椎体的力有所减少，而经过小关节的力有所增加，从而增加置换节段小关节的应力。