髋臼假体置放角度与脱位

2015-05-20   文章来源:西安交通大学医学院第二附属医院骨科 王坤正    点击量:2770 我要说

  全髋关节置换术后关节脱位的发生率,国外的报道:从0.5%到 10% 不等,国内少见这方面的统计。对于同一个术者来说,脱位的发生率随其手术例数的增加呈下降趋势。

  术后脱位的因素分为两个方面: 1.手术相关:髋臼假体的空间位置,股骨假体的前倾角,软组织的平衡。2.术后康复方面的因素,患者术后不适当的活动。髋臼假体的空间位置对关节的影响分为三个方面:关节的稳定性;关节的磨损;关节的撞击。髋臼假体位置的安全区域:前倾角5–25°,外展角30–50°。髋臼假体位置的变化及影响:外展角>50°外侧脱位;前倾角>25°前脱位的机率增加;髋臼呈后倾置放,后脱位的机率增加。脱位的处理:寻找原因,不适当的活动,在麻醉下行手法复位。由于髋臼假体的位置置放不当引起的,行翻修术。

  要想获得良好的髋臼假体位置,髋臼重建是前提,不同类别的髋关节疾病所采取的髋臼重建技巧不尽相同。有学者提出将髋臼横韧带和髋臼唇作为打磨和置放髋臼假体的参考解剖标志,这种操作技术仅限于髋臼无明显病变的患者。计算机辅助导航应用,可获得更精准的关节假体的置放空间位置。髋臼假体理想置放对于取得良好的术后效果至关重要,良好的髋臼重建技巧是髋臼假体理想置放的前提;髋臼假体置放的空间位置应结合股骨假体的空间位置综合考量;术后的康复指导对预防脱位不可或缺。

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