张 超 阮狄克 何 勍 丁 宇 侯黎升 王德利

摘要：目的  探讨长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎疾患的临床疗效。 方法 2002年5月～2008年1月采取长节段减压短节段融合的方法治疗多节段腰椎管狭窄症患者27例，男15例，女12例；年龄51～80岁，平均67.3岁。术前根据患者临床表现及影像学特点确定减压及融合节段，均在充分减压的基础上选择性融合，使融合节段少于减压节段。对于术前计划保留活动度的节段仅行单侧或双侧椎板间开窗减压。临床疗效采用JOA、VAS及ODI评估方法评定。随访拍摄腰椎动态X线片及腰椎MRI，观察单纯减压未行融合节段腰椎稳定性及融合相邻节段退变情况。 结果  27例患者共减压56个节段，固定29个节段。随访14～84个月，平均38个月，末次随访时，临床功能JOA评分由术前11.4±2.8分提高到21.1±4.4分（P<0.01）；ODI评分由术前平均65.0%±22.1%改善至23.0%±10.7%（P<0.01）；腰痛VAS评分由术前6.0±2.3分改善至2.3±1.8分（P<0.01），腿痛VAS评分由术前7.9±1.6分改善至2.9±2.2分（P<0.01）。27例患者中26例对术后疗效满意。动态X线片检查未融合节段无医源性失稳；MRI复查未见需再次手术干预的相邻节段退变。 结论  应用长节段减压短节段融合治疗多节段退行性腰椎管狭窄症可取得良好临床效果，在保留更多运动节段的同时未影响腰椎稳定性。